基础药联合放疗治疗食管癌疗效分析

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基础药联合放疗治疗食管癌疗效分析
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山东大学齐鲁医院肿瘤中心放疗科   姜玉华   杨秋安
 
 
 
 2004年3月至2004年8月间,我们对收治的20例食管癌患者采用基础药联合放疗,并与同期收入院行单纯放疗的20例食管癌患者的疗效进行比较,现将结果报告如下。
    1.材料与方法

    1.1病例选择:40例患者治疗前均经食管X线拍片,食管镜及病理证实为食管癌,均无锁骨上淋巴结转移。年龄70岁以下,KPS评分为60~80分,中位KPS评分70分。无放、化疗治疗史。联合联合放疗组(综合组)20例,单纯放疗组(单放组)20例。2组患者在放疗前、中、后均查肝、肾功能,心电图及及食管造影,而且治疗前及治疗中每周查血常规,2组患者一般资料见表1。
        1.2
治疗方法单放组:常规照射,每次2Gy,每周5次,食管病变区采用15mVX线DT70Gy/7周。综合组:放射方式和剂量与单放组相同。在放疗开始即给予基础药40ml/次,每日3次,共50天。

    1.3疗效评定:按1991年第三届全国放射学会议上通过的食管癌放疗后X线诊断标准分为4组。Ⅰ组:病变完全消失,食管壁软而光滑,蠕动扩张良好,黏膜纹理清晰可见。Ⅱ组:病变基本消失,管壁光滑,钡剂能顺利通过,但管壁仍僵直或狭窄,蠕动波未恢复,黏膜纹理增粗。Ⅲ组:病变明显好转,食管病灶退缩一半以上,没有明显扭曲,成角以及突出腔外的溃疡,稠钡剂可通过。Ⅳ组:病变残留或恶化,病变消退不及一半或成角,扭曲明显或突出腔外的溃疡,钡剂通过极差。毒副作用按WHO制定的药物毒性标准。一般状况以KPS评分。

    2.结果

 

    2.1疗效:治疗结束时食管片的分级(见表2)

 2.2胃肠道及血液学毒副反应:全组有10例发生Ⅰ度以上恶心呕吐,综合组2例,占10%;单放组10例,占50%,差异有显著性(P<0.05)。全组有20例白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度,综合组5例,占25%;单放组15例,占75%,差异有显著性(P<0.05)。
 2.3生存质量:以KPS评分增加10分以上都为增加,下降10分以上都为下降,两者之间者为稳定。综合组增加14例(70%),稳定5例,下降1例;单放组增加7例(35%),稳定6例,下降7例,统计学上分析该药对提高患者生存质量方面(一般情况)综合组优于单放组(P<0.05)。
 
 3.讨论

    近年来,为了提高食管癌的治疗效果,综合治疗越来越受到重视。但食管癌多发生在中老年人,尤其是老年人,往往因病变重或心肺功能差而放弃手术治疗,改为放、化疗及免疫治疗。而几种治疗措施齐上,又存在着抑制机体免疫功能等副作用,患者往往难耐受而终止治疗。肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家所采取的治疗方法,而且逐渐得到了国际上学者和患者的接受和认同。当然这得益于国内外中医工作者做了大量的临床研究,这些实验研究大体可归纳为以下几个结果:中药可以从一方面或几个方面提高免疫功能,其中扶正中药作用最优,如灵芝、黄芪、人参、女贞子、冬虫夏草等,这已是不争的事实,研究结果表明中药有多部位、多靶点的作用,提高免疫力,从而抑制肿瘤的转移;基础药是利用生物技术生产的纯中药制剂,生产中采用严格的工艺控制,使产品中的胞外多糖含量达到最高,很好地体现了中药的抗肿瘤原则:扶正祛邪、补气养血、活血化瘀、降低血黏度、改善微循环,能提高机体的免疫功能,能增加放射线对食道癌敏感性。因此基础药联合放疗可作为食管癌治疗的较佳方案。

本组病例的总结亦可充分说明该问题。基础药具有免疫调节作用,加之对放疗的增敏作用,使得综合组的Ⅰ级食管片为55%,明显高于单放组20%,差异呈显著性(P<0.05)。文献记载,基础药能刺激骨髓DNA合成,引起白细胞升高,使得综合组白细胞下降(占25%)明显低于单放组(占75%),差异呈显著性(P<0.05)。我们观察到胃肠道反应综合组仅为10%,而单放组为50%,差异呈显著性(P<0.05),其原因可能是基础药提高了机体对射线所造成的损害的抑制力。因此,亦提高了患者生存质量。
 综上所述,基础药为纯中药制剂,本身无副作用,其具有的扶正、祛邪、免疫调节、增效、减毒等方面的作用将在今后临床工作中发挥不可低估的作用。
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作者简介
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杨秋安,副教授,硕士生导师。1964年9月出生,1987年毕业于山东医科大学。主要从事各种肿瘤的诊断和放射治疗。擅长头颈肿瘤、脑瘤、肺癌和食管癌的综合治疗和微创立体定向治疗,并取得明显疗效。主持和参加省科研基金研究3项,曾获山东省星火计划二等奖1项,山东省医学科学技术进步三等奖1项,山东医科大学优秀科研成果三等奖1项。主编专著3部,撰写论文30余篇。曾在中国医学科学院肿瘤医院研修1年,现任中国临床肿瘤协作中心(CSCO)会员,中华临床杂志编委。

姜玉华,1965年3月出生,现任山东大学齐鲁医院肿瘤中心放疗科副主任医师,硕士研究生导师,山东省抗癌协会中西医结合委员会委员兼秘书,《中华临床杂志》编委,《中国乡村医生》特邀编辑。1988年毕业于山东医科大学医学系,1996年获得医学硕士学位。主要从事肿瘤放射治疗的临床、教学及科研工作。近五年来在核心期刊、统计源期刊、省级以上杂志发表论文20余篇,参编著作5部(其中副主编2部),获得山东省教育厅科技成果三等奖1项(第一位),现主持课题1项,参与省级以上课题3项,从事专业特点及研究方向:常见肿瘤的诊断及放射治疗、立体定向适形放射治疗,药物曾敏合并肿瘤的放射治疗以及某些良性疾病的放射治疗。


文章摘自 中国医药科技出版社 1+X首届国际现代医学规则论坛论文集》

   

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